💁♂️ Poskytuji psychologické poradenství online formou. Níže se dozvíte, jaké má tato forma výhody, proč ji klienti vyhledávají, ale také pro koho se nehodí. Jedná se o obecný text – konkrétní nabídku mých služeb najdete zde.
Obsah
🛠️ Co všechno je online psychologické poradenství
Online psychologické poradenství / online psychoterapie je psychologické poradenství s využitím moderních digitálních technologií:
- videokonferencí (Facetime, Google Meet, Zoom…),
- audiohovorů (pomocí online aplikací, případně i telefonicky),
- emailu a dalších prostředků tzv. asynchronní textové komunikace (kdy terapeut není online a odpovídá vám se zpožděním, stejně jako vy jemu)
- pomocí chatu a dalšími prostředky tzv. synchronní textové komunikace (terapeut je online a hned vám odpovídá, vedete textový dialog)
- kombinací více přístupů (nejčastěji střídání video-hovorů a textové komunikace, tento přístup může být pro psychoterapii velmi účinný, protože vzájemně kompenzuje limity obou přístupů)
- prostředky obohacené reality (enhanced reality), virtuální reality, umělé inteligence a dalšími technologickými nástroji a aplikacemi.
V tomto textu se budeme zabývat pouze online poradenstvím “naživo”, kdy s vámi komunikuje skutečný psycholog. Specifickou formou online poradenství mohou být také digitální aplikace, terapeutické výukové programy, adaptivní testy, terapeutický/koučovací e-learning nebo komunikace s virtuálními roboty/virtuální realitou, ve kterých s vámi komunikuje samotná aplikace – po způsobu výukového programu nebo chytré aplikace. Tyto metody ale v tomto článku ponechávám stranou, byť jsou do budoucna určitě slibným odvětvím psychologické pomoci.
Poznámka: Toto je obecný přehled, nikoli nabídka mých služeb
Následující text je obecný a popisuje online psychologické poradenství v jeho plné šíři. Psal jsem jej pro zájemce o tuto formu poradenství a výsledky dostupných studií jsem shrnul i pro kolegy, kteří se o tuto oblast zajímají nebo ji chtějí nabízet, včetně klinických psychologů, pro které jsem níže sepsal i možné kontraindikace z oblasti duševních poruch.
Nepokrývám všechny zde uvedené formy konzultací, neléčím uvedené poruchy ani neřeším všechny okruhy problémů – pokud chcete zjistit více informací o mé nabídce služeb, najdete je zde. (Z výše uvedených možností nabízím pouze videohovory, zde najdete důvod.)
🪑 Jak se online poradenství liší od běžného fyzického setkání?
✍️
- Reálné rozdíly mezi oběma formami nejsou velké
- Online poradenství se hodí především pro ty, kdo online komunikaci znají, umí a preferují.
Online psychologické poradenství není samozřejmě stejné jako fyzické poradenské setkání. Není ale ani náhražkou běžného setkání. Je to jiný způsob poradenství. Podobně film není stejný zážitek jako návštěva divadla, ale nepovažujeme televizi/kino za náhražku živého představení…
Online poradenství a online psychoterapie jsou nové metody psychologické práce. Mají své výhody i omezení. I když se v tomto článku budeme zabývat rozdíly mezi klasickými a online formami poradenství, je potřeba říci, že reálně jsou rozdíly velmi malé a pro běžného klienta psychoterapie nebo psychologické konzultace, který je zvyklý používat počítač a digitální aplikace z jiných oblastí svého života, nebývají podstatné.
Problém je častěji v tom, že klient nebo poradce online komunikaci neumí, nepreferují nebo na ni nejsou zvyklí. I online komunikace je dovednost, odlišná od běžné komunikace, a proto se i tuto dovednost musíme učit. Proto je online psychologické poradenství vhodné především pro ty, kteří už jsou na online komunikaci zvyklí.
Online poradenství je určeno pro stále rostoucí skupinu klientů, kteří dokážou těžit z online komunikace, jsou na ni zvyklí, používají ji nebo kteří dokonce online formu poradenství upřednostňují – kvůli vzdálenosti bydliště, pracovní zaneprázdněnosti, osobní preferenci, zvyku nebo dalším výhodám, o kterých se zmíníme dále.
Pokud si nejste jisti, jestli bude tato forma pro vás vhodná, ale nemáte k ní výrazně negativní postoj a s digitálními nástroji pracovat umíte, pak vám radím ji prostě na jednu hodinu/úvodní konzultaci vyzkoušet a poté jednoduše uvidíte.
🔀 Účinnost a spokojenost klientů
✍️
Co se týče efektivity a spokojenosti klientů, mezi fyzickým setkáním a online formou poradenství neexistují zásadní rozdíly.
Výzkumné studie ukazují, že potenciál obou forem pro spokojenost a efektivitu poradenství je totožný. Důvod možné nespokojenosti je tedy spíše:
- Odlišná preference klienta. Odlišná preference je jistě v pořádku, každý by si měl zvolit formu komunikace, jaká mu vyhovuje – problém je, pokud si klient zvolí proti své výrazné preferenci, např. protože forma tradičního setkání není k dispozici, je levnější apod.
- Historicky specifická negativní zkušenost s online komunikací – především z období pandemie covidu, kdy mnoho firem bylo nuceno přejít na práci z domova, ale neumělo/nenaučilo se používat online nástroje efektivně. Zaměstnanci tak zažívali především negativní důsledky této formy komunikace a nesprávných návyků, zkombinované se stresem z dalších pandemických opatření.
- Odlišná preference terapeuta, který by lépe realizoval poradenství klasickou formou, ale online komunikaci volí ze sekundárních důvodů (ekonomický, místa bydliště, pohodlnost, neschopnost odmítnout tlak klienta atd.). To, že v této formě terapeut nepracuje optimálně, nemá ji rád nebo ji neumí, se pochopitelně dříve či později také promítne i do spokojenosti klienta.
Je důležitou zodpovědností každého poradce vytvořit takové prostředí, ve kterém dokáže fungovat nejlépe. To zajistí bezpečí a efektivitu i pro jeho klienty. Pokud terapeut nepreferuje online poradenství, je to jistě v pořádku. V tom případě by jej však neměl nabízet ani jako výjimku, jen proto, že se zdá technicky snadné nebo jej o to klienti žádají. - Nedostatek schopnosti klienta a/nebo terapeuta vést online komunikaci (protože online komunikace je specifická, odlišná kompetence a musíme se ji učit)
- Posledním důvodem může být velmi úzká, ale existující skupina kontraindikací – tedy symptomů nebo psychických poruch, pro které se online poradenství vysloveně nehodí. Ty naleznete níže.
Současné studie ukazují, že ve všech běžně měřených faktorech (tzv. terapeutická aliance, spokojenost klientů, pocit posunu či vyřešení jejich problému) se mezi sebou obě formy poradenství neliší.
👋 Výhody online poradenství a jaké nové možnosti přináší
✍️
- Poradenství je dostupnější pro lidi, pro které je obtížné přijet nebo cestovat
- Nabídka psychologů pro klienta se tak zásadně rozšiřuje
- Poradenství je dostupnější i pro klienty se specifickými psychickými stavy (úzkosti, fobie, traumata).
- Online poradenství přináší mnoho nových nástrojů a kombinací (výukové programy, e-learning, obohacená realita…)
- Konzultace na dálku zvětšuje pocit zodpovědnosti klienta za průběh konzultace a přípravu na ni, což je pro její efektivitu výhodné
Oproti fyzickému setkání má online poradenství tyto výhody:
1. Překonání vzdálenosti a širší nabídka pomoci
Online poradenství je dostupné i pro ty, pro které je fyzická návštěva z důvodu místa bydliště obtížná. Můžeme díky němu poskytovat konzultace lidem z celé země i těm, kteří žijí v zahraničí nebo cestují. Díky této výhodě má každý klient k dispozici daleko širší nabídku odborníků, ze kterých si může vybírat podle svých preferencí.
2. Rychlost a úspora času
Klienti šetří čas na cestu na konzultaci a zpět domů, což může být dle místa bydliště i několik hodin. V případě časově vytížených klientů je to právě tento čas, který může rozhodnout o tom, jestli budou ochotni (nebo budou vůbec moci) pravidelněji konzultovat svůj problém, nebo ne. Totéž platí u lidí, kteří chtějí skloubit konzultaci s péčí o malé děti (zvláště jsou-li singles) nebo s péčí o nemocného člena rodiny a podobně.
3. Dostupnost pro specifické skupiny klientů
Online poradenství je dostupné těm, pro které je díky fyzické (obtížný pohyb, fyzické omezení) nebo psychické bariéře (úzkosti) obtížné objednat se a přijít na fyzické setkání. Rovněž je díky němu konzultace možná i pro lidi, kteří jsou vázání k místu bydliště tím, že se např. musí kontinuálně starat o malé děti, nemocné rodiče apod.
4. Využití nových nástrojů poradenství
Online psychologické poradenství nabízí mnoho možností, které mohou obohatit poradenský proces způsobem, který je při tradičním setkání obtížně realizovatelný.
- Můžeme kombinovat tradiční rozhovor (pomocí videa, audia) s psanou sebereflexí, kdy klient např. následující týden shrne svůj vývoj, myšlenky, pocity a další zkušenosti v emailu.
- Můžeme kombinovat poradenství s různými formami e-learningu a užitím výukových programů (např. v učení dovednostem v kognitivně-behaviorální terapii, nácviku relaxace, mindfulness, biofeedbacku apod), které ušetří značné kapacity jak terapeutovi (který s různými klienty často probírá stejné zásady), tak peníze klientovi – který ve svém čase a podle svého tempa se dokáže dovednosti lépe učit a nevyužívá k tomu finančně náročnější individuální konzultace.
- Moje osobní zkušenost po několika letech jak online, tak klasické terapie (nikoli výsledek výzkumů) je ta, že pokud komunikujeme na dálku, mají klienti tendenci být aktivnější, více hovořit a reflektovat se a nenechávat tolik průběh komunikace na terapeutovi jako při osobním setkání. Rovněž se na sezení více mentálně připravují. To je pro průběh poradenství nebo psychoterapie výhodné, protože naučit klienty účelně a samostatně procházet vlastními tématy, je jedním z cílů psychologických konzultací.
- Terapeut/poradce díky vnímané vzdálenosti má prostě menší autoritu a méně dominuje v komunikaci. Klient přebírá větší zodpovědnost za svůj problém i za hledání jeho řešení. A to je velmi důležité a pro terapii/poradenství výhodné.
- Pro specifickou skupinu klientů může být zásadním přínosem bezpečí, které díky vzdálenosti a domácímu prostředí cítí. Fakt, že jsou ve známém prostředí domova, že je od psychologa dělí bariéra, že mohou v nejhorším případě komunikaci snadno ukončit, často znamená, že mají vůbec ochotu do poradenství vstoupit. Během online poradenství dokážou být otevřenější, více hovořit o sobě, nebát se tolik hodnocení. I v online poradenství prostě funguje známý jev disinhibice, který dobře známe ze sociálních sítí. Na facebooku se i opatrný introvert pustí po chvíli do žhavé a emotivní diskuze…, protože je v pohodlí domova a nesedí tváří v tvář svému oponentu. V online poradenství využíváme téhož efektu, ale pozitivním způsobem.
🙋♂️ Jaký typ klienta je v online poradenství spokojený?
✍️
- Běžně online komunikaci používá a doceňuje její výhody
- Má rád samostatnost i při řešení svých problémů
- Umí se reflektovat a zastavit v proudu myšlení
- Umí popisovat své pocity, myšlenky a vnitřní stavy
Výzkumy ukazují, že v online poradenství (online psychoterapii) bude především spokojený klient, který je zvyklý:
- Na online komunikaci, běžně ji používá a doceňuje její výhody. Tato skupina lidí dává často přednost online komunikaci i v jiných pracovně-soukromých záležitostech.
- Pracovat a uvažovat samostatně, má rád při řešení svých problémů určitou autonomii.
- Reflektovat se a zastavit se ve svém proudu myšlení (a umí to). Nedělá mu problémy zpomalit či zastavit v komunikaci, pomalu se zamýšlet nad jedním tématem/problémem a vracet se k němu. Klienti, kteří nedokážou mít takovou sebekontrolu ve vnější komunikaci a/nebo vnitřních myšlenkových procesech a produkují spíše neuspořádaný proud myšlenek nebo mnoho asociací bez promýšlení, budou více benefitovat z osobního (fyzického) setkání, kde jim terapeut/poradce díky větší vnímané přítomnosti a autoritě (i fyzické blízkosti, ve které si můžeme spíše skočit do řeči než za pomoci online přenosu) pomůže jejich proud zastavit a vracet je k některým bodům jejich myšlení.
- Popisovat verbálně svou situaci, své pocity, své myšlenky (a umí to). Umí se slovně vyjadřovat a ve svém vědomí přecházet od prožitků k jejich popisu. Není “utopený” v pocitech. Dlouhé chvíle mlčení nebo neschopnost se vyjádřit jsou v terapii naprosto v pořádku, nicméně jsou pro klienta snesitelnější a lépe se s nimi pracuje během fyzického setkání než online. V online poradenství psycholog nevidí tolik nonverbální komunikace a nedokáže vám tak příliš pomoci s vyjádřením pocitů, jejichž projevy nevidí.
Neznamená to, že pokud se neztotožňujete se všemi charakteristikami, online poradenství pro vás není vhodné. Některé aspekty online video komunikace pro vás však mohou být obtížnější a budete se muset učit s nimi pracovat.
(V případě vašeho zájmu o online poradenství a pochybností, zda vám bude svědčit, doporučuji si online poradenství na jednu či dvě hodiny vyzkoušet. Rovněž je podstatné vždy zvážit, zda pociťovaný problém nastal kvůli formě poradenství, nebo spíše kvůli osobnosti terapeuta a/nebo jeho způsobu vedení poradenství/terapeutickému přístupu, protože odborníka si rovněž musíme zvolit tak, aby nám vyhovoval.)
👎 Pro koho se online poradenství a psychoterapie nehodí?
✍️
- Kdo online komunikaci silně odmítá a připadá mu nedostatečná
- Není na online komunikaci zvyklý a nemá uživatelskou úroveň digitálních aplikací
- Má obtíže s regulací vlastní impulzivity a emotivity
Výzkum ukazuje, že online poradenství nepovede ke spokojenosti a nebude prospívat u klientů (kromě níže uvedených kontraindikací) , kteří:
- se bojí techniky a kterým digitální formy komunikace připadají silně nepřirozené či chudé,
- nejsou zvyklí na (běžnou, každodenní, uživatelskou) úroveň online komunikace (emaily, chat, videokonference apod),
- by se měli do online komunikace nutit jen proto, že chtějí pracovat s daným terapeutem,
- mají problémy regulovat vlastní impulzivitu a emotivitu v mezilidské oblasti (přehnaná vztahovačnost, častý nadměrný vztek, agresivita a další výrazné emoce k různým druhým lidem). Nejedná se o to, že mají např. konflikt či složité vztahy s jedním či dvěma lidmi, ale o obecnou charakteristiku prožívání, která se projevuje ve vztahu k většině lidí v jejich životě. Naučit se ovládat takovou impulzivitu či přehnanou negativní emotivitu je snadnější během fyzických setkání.
Online poradenství se tedy určitě nehodí pro ty, kdo ho výrazně nepreferují. Pokud pro vás není komunikace prostřednictvím videopřenosu příjemná a necítíte se v ní dobře, zvolte osobní fyzické setkání a najděte si psychologa, který je poskytuje.
Pokud nerozumíte technice a nejste zvyklí komunikovat online, musíte si na tento způsob teprve zvyknout a mnoho dovedností se postupně naučit: Situace online poradenství/terapie není pro toto “zvykání” vhodnou příležitostí, protože tyto konzultace jsou obvykle náročné na pozornost a další emoční i myšlenkové kapacity. V tomto případě vám nedoporučuji volit online formu poradenství, ale osobní (fyzická) setkání s terapeutem.
❌ Kontraindikace – ve kterých oblastech může být online psychoterapie nevhodná nebo škodlivá
✍️
Online poradenství a online psychoterapie má také své kontraindikace – tedy skupinu nemocí/stavů, pro které se nehodí díky povaze vnímání a emočních reakcí u těchto klientů. Pro takové klienty je vhodnější fyzické setkání.
Níže najdete přehled problémů/poruch, pro které zřejmě není online poradenství obecně vhodné. Jedná se o závěr spíše předběžných výzkumných výsledků a odhadů. Online psychoterapie je v psychologické péči novinkou a mnoho o ní nevíme. Jak se budeme online komunikaci ještě učit, bude snadnější i pro ty klienty, pro které se dnes zdá méně vhodná – a které zde uvádíme jako v kontraindikaci. A možná také naopak – s přibývající zkušeností přijdeme na to, že existují další skupiny klientů, pro které vhodná není.
Tento seznam tedy určitě neobsahuje všechny kontraindikace, bude se měnit a nevylučuje tyto klienty z online poradenství zcela (ale spíše upozorňuje na možné problémy).
Online poradenství/psychoterapie nejsou vhodné pro klienty s:
- Výraznými emočními problémy v komunikaci s druhými (s výjimkou strachu, úzkostí), tedy se silnými, nepřiměřenými emocemi v kontaktu s (různými) lidmi. Je-li vaším hlavním problémem např. obtížná regulace vzteku, agresivita, vznětlivost, podezřívavost, vztahovačnost vůči druhým lidem, je lepší preferovat osobní, fyzická setkání, ve kterých je možno s tímto typem emocí lépe pracovat. V případě úzkostí/strachu/sociální fóbie je naopak možno (a někdy i výhodné) pracovat online způsobem.
- Výrazným problémem udržet pozornost a vzdorovat rušení, ať už je taková porucha pozornosti důsledkem jiných psychických nebo fyzických onemocnění, nebo primárním projevem (výrazná ADHD, ADD), která klienta výrazně omezuje v běžném životě, práci apod.
- (Někerými silnými formami) epilepsie, příp. dalšími mozkovými poškozeními, které znesnadňují online komunikaci
- Výraznějšími poruchami autistického spektra
- Některými poruchami osobnosti (např. hraniční porucha – emočně nestabilní porucha osobnosti), poruchami příjmu potravy a dalšími poruchami, které zasahují do interpersonální emotivity, impulzivity a schopnosti kontroly.
- Klienty ve vážné či psychotické krizi (máte-li akutní myšlenky na sebevraždu či sebepoškození, na zabití či poškození druhého člověka, jste-li v jiné život ohrožující situaci, máte v nedávné historii epizodu sebevražedného, násilného či agresivního chování nebo se u vás nově vyskytly výrazné projevy psychotického okruhu – bludy (nereálná přesvědčení), halucinace apod.). Psychoterapie (již farmakologicky zaléčených) psychóz naopak online probíhá a jsou s ní pozitivní zkušenosti.
- Závislostí na alkoholu a drogách nebo s jinou výraznou formou závislosti, která narušuje schopnost sebekontroly.
- Další duševní a fyzické stavy, které zásadním způsobem omezují schopnost verbální komunikace (u online komunikace je neverbální složka výrazně oslabena).
Tento přehled kontraindikací jsem sem umístil pro klienty (příp. kolegy), kteří se chtějí obecně zorientovat v možnosti online psychoterapie. Osobně jsem s většinou klientů z výše uvedených okruhů problémů nepracoval ani dříve, když jsem nabízel osobní setkání. Nejsem totiž klinický psycholog a nespecializuji se na léčbu vážnějších duševních problémů (více informací k tomu, s kterými klienty nepracuji, najdete zde).
🙋🏻 Pokud máte další otázky, podívejte se prosím také do Často kladených otázek, do podrobných informací k jednotlivým typům poradenství, nebo mi napište.
Objednejte se na online poradenství / psychoterapii
Po odeslání formuláře by vám měl přijít automatický potvrzující email. Pokud jej nedostanete, zkontrolujte SPAM složku, příp. využijte dalších možností:
Objednat se můžete také emailem nebo telefonicky.